¿Qué cubre el plan de Medical Assistance de GHP Family?

Cobertura de GHP Family

Su salud es importante. No solo para usted, sino para nosotros. Es por eso que el Plan Medical Assistance de GHP Family le brinda cobertura. Usted y su familia recibirán beneficios sólidos que cubren los servicios que necesita, además de acceso a nuestros programas de bienestar para mantenerse saludable.

¿Le surgen preguntas sobre su salud? Estamos aquí cuando nos necesite. Ninguna pregunta es demasiado difícil ni demasiado fácil. Llame a nuestro equipo de Atención al Cliente al 855-227-1302 (Retransmisión en PA: 711). Están disponibles:

Lunes, martes, jueves y viernes: de 7 a.m. a 7 p.m.
Miércoles: de 7 a.m. a 8 p.m.
Sábados: de 8 a.m. a 2 p.m.

Su plan tiene una amplia cobertura de atención de salud, que incluye lo siguiente:

Médicos y hospitales cercanos 

GHP Family cuenta con una red de proveedores contratados, centros y prestadores de servicios de salud física cubiertos para los miembros. Busque proveedores en Encuentre atención: Geisinger Health Plan.

Atención de maternidad

La atención prenatal es la atención de salud que una persona recibe durante el embarazo y el parto de un proveedor de atención de maternidad, como un obstetra o una enfermera obstétrica. Busque atención prenatal temprana y regular para su salud y la de su bebé. Incluso si ha estado embarazada antes, consulte a un proveedor de atención de maternidad regularmente durante cada embarazo.

Asegúrese de permanecer con el mismo proveedor de atención de maternidad durante su embarazo y atención posparto (un año después del nacimiento). Controlará su salud y la salud de su bebé en crecimiento. También es una buena idea permanecer con el mismo plan de HealthChoices durante todo su embarazo. 

Controles y vacunas de rutina 

Hacerse un examen físico con su médico de atención primaria (Primary Care Physician, PCP), al menos, una vez al año puede ayudar a detectar problemas que quizás no conozca. Su PCP puede solicitar pruebas en función de sus antecedentes médicos, edad y sexo. También verificará si necesita vacunas o servicios preventivos para proteger su salud.

Medicamentos recetados

GHP Family cubre beneficios de farmacia que incluyen medicamentos recetados y medicamentos de venta libre y vitaminas con una receta de un médico. Cuando un proveedor le receta un medicamento, puede retirarlo de cualquier farmacia de la red de GHP Family. Busque los medicamentos cubiertos en Vista previa de los beneficios (navitus.com).

Atención oftalmológica y dental

Todos necesitan exámenes de la vista regulares. Y con GHP Family, no es necesario que elija un oftalmólogo para todas sus citas. Puede visitar a cualquier oftalmólogo de la red de GHP Family. 

Las visitas regulares al dentista mantienen su boca saludable. Los miembros son elegibles para recibir todos los servicios dentales médicamente necesarios. No necesita una derivación para una visita al dentista. Nuestro equipo de higienistas dentales puede brindarle educación dental por teléfono, ayudarlo a encontrar un dentista y responder preguntas sobre la salud bucal.

Atención de emergencia 

Una afección médica de emergencia es una lesión o enfermedad tan grave que una persona razonable sin capacitación médica creería que existe un riesgo inmediato para la vida o la salud a largo plazo de una persona. No necesita la aprobación de GHP Family para los servicios de emergencia, y puede usar cualquier hospital u otra institución para recibir atención de emergencia. 

Servicios de salud conductual

Los servicios de salud conductual incluyen servicios de salud mental y servicios para trastornos por consumo de sustancias. Se proporcionan a través de organizaciones de atención médica administrada para la salud conductual (BH-MCO) supervisadas por la Oficina de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (Office of Mental Health and Substance Abuse Services, OMHSAS) del Departamento de Servicios Humanos.

Busque MCO para la salud conductual en su condado.

Dejar de fumar 

¿Está listo para dejar de fumar? GHP Family está aquí para ayudarle. Las opciones incluyen medicamentos, servicios de asesoramiento, tratamiento de salud conductual, programas de administración de casos y otros recursos para dejar de fumar. 

Atención al Cliente de GHP Family

¿Tiene preguntas sobre lo que cubre GHP? Llame al equipo de Atención al Cliente de GHP Family al 855-227-1302 (Retransmisión en PA: 711).

Estamos disponibles:

Lunes, martes, jueves y viernes: de 7 a.m. a 7 p.m.
Miércoles: de 7 a.m. a 8 p.m.
Sábados: de 8 a.m. a 2 p.m.

Unidad de Apoyo para Miembros Mejorada

Estamos aquí para brindarle apoyo. Cada familiar de GHP puede obtener ayuda de la Unidad de Apoyo para Miembros Mejorada (Enhanced Member Supports Unit, EMSU). Los administradores de casos de enfermería trabajan con diversos proveedores de atención médica y recursos comunitarios para satisfacer sus necesidades específicas. Comuníquese con nosotros si necesita ayuda para manejar sus asuntos complejos relacionados con la salud o los de su familiar. También podemos ayudarle si:

• Necesita ayuda para programar o llegar a sus citas médicas
• Toma/Usa varios medicamentos recetados
• Tiene un hijo con necesidades especiales

Nuestro personal puede ayudarle a dar el siguiente paso hacia una mejor salud, como encontrar atención de salud conductual, programar citas de atención de salud o conectarlo con agencias comunitarias para obtener más apoyo. Y están a solo una llamada de distancia, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., al 855-214-8100 (Retransmisión en PA: 711).