Busque farmacias y medicamentos

Algunos medicamentos requieren un copago, que es el monto que paga en la farmacia cuando recibe sus medicamentos. No se le puede negar el medicamento si no puede pagar el copago. Informe a su farmacéutico si no puede pagar, aunque igualmente intenten cobrarle.

Adultos

• Medicamentos de marca: $3 por medicamento recetado o resurtido
• Medicamentos genéricos: $1 por medicamento recetado o resurtido

Niños

• Medicamentos de marca: $0 por medicamento recetado o resurtido
• Medicamentos genéricos: $0 por medicamento recetado o resurtido

Los siguientes miembros no tienen que pagar copagos:

• Miembros menores de 21 años
• Mujeres embarazadas (incluido 1 año después del nacimiento del niño [el período posparto])
• Miembros que viven en un centro de atención a largo plazo, incluidos los centros de atención intermedia para personas con discapacidad intelectual y otras afecciones relacionadas u otra institución médica
• Miembros que viven en un hogar de atención personal o un hogar de atención domiciliaria
• Miembros elegibles para recibir beneficios en virtud del Programa de prevención y tratamiento del cáncer de mama y cuello uterino
• Miembros elegibles para recibir beneficios conforme al Título IV-B: Cuidado tutelar y el Título IV-E: Cuidado tutelar y asistencia para adopción

• Antihipertensivos (presión arterial alta)
• Antidiabéticos (alto nivel de azúcar en sangre)
• Anticonvulsivos (convulsiones)
• Preparaciones cardiovasculares (enfermedad cardíaca)
• Antipsicóticos (excepto aquellos que son medicamentos ansiolíticos de sustancias controladas)
• Antineoplásicos (medicamentos contra el cáncer)
• Medicamentos antiglaucomatosos
• Medicamentos antiparkinsonianos
• Medicamentos para el tratamiento del VIH/SIDA
• Inyección/aerosol nasal de naloxona preferido por sobredosis de medicamentos

• Estar inscrito en el Departamento de Servicios Humanos (Department of Human Services, DHS) de Pensilvania.
• Tener un número de identificación de Medicaid de Pensilvania. Verificar que la farmacia tenga uno antes de darle su receta.

Si eliminamos medicamentos de nuestro formulario, o agregamos autorización previa, límites de cantidad y/o restricciones de terapia escalonada sobre un medicamento, o trasladamos un medicamento a un nivel de costo compartido más alto, debemos notificar a los miembros afectados sobre el cambio (30 días para la cobertura del empleador y GHP Family; 60 días para otros planes) antes de que el cambio entre en vigencia.

Los medicamentos declarados inseguros por la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) o retirados por el fabricante se retiran inmediatamente del formulario y se notifica a los miembros afectados.

Algunos medicamentos requieren la aprobación previa de GHP Family. La persona que extienda la receta debe obtener esta aprobación antes de poder surtir el medicamento recetado. GHP Family no cubrirá el medicamento sin aprobación.

Si se necesita autorización previa:

Opción 1

Si su medicamento no está en la Lista de medicamentos preferidos estatal o en el formulario de GHP Family, puede compartir las listas con su médico. El médico puede indicarle si hay una alternativa que funcione para usted.

Llame a Servicio al Cliente de Farmacia de GHP Family al 855-552-6028 o al 570-214-3554 (PA Relay: 711).

Horario:
Lunes, martes, jueves y viernes: de 8 a.m. a 7 p.m.
Miércoles: de 8 a.m. a 8 p.m.
Sábados: de 8 a.m. a 2 p.m.

Opción 2

Su médico puede solicitar a GHP Family que apruebe su medicamento actual mediante una autorización previa. Consulte nuestra política de Geisinger.

• Políticas de autorización previa de Geisinger por medicamento
• Criterios de autorización previa para la Lista de medicamentos preferidos (Preferred Drug List, PDL) estatal

• Abril de 2025/mayo de 2025
• Febrero de 2025/marzo de 2025
• Diciembre de 2024/enero de 2025
• Octubre de 2024/noviembre de 2024
• Agosto de 2024/septiembre de 2024
• Junio/julio de 2024
• Abril/mayo de 2024
• Febrero/marzo de 2024
• Diciembre de 2023/enero de 2024
• Octubre/noviembre de 2023
• Agosto/septiembre de 2023
• Junio/julio de 2023

• Mayo de 2025
• Marzo de 2025
• Enero de 2025
• Noviembre de 2024
• Septiembre de 2024
• Julio de 2024
• Mayo de 2024
• Marzo de 2024
• Enero de 2024
• Noviembre de 2023
• Septiembre de 2023
• Julio de 2023

¿Necesita medicamentos especializados? GHP Family utiliza la red de farmacias especializadas Navitus. Eso significa que puede usar cualquier farmacia especializada de la red. Encuentre una lista de farmacias especializadas y medicamentos aquí.

Puede usar una farmacia fuera de la red:

• Si los medicamentos que necesita no se encuentran en una farmacia de la red. Esto se denomina “distribución limitada”. Esta situación se da cuando el fabricante de medicamentos solo permite que algunas farmacias suministren sus medicamentos.
• Si una farmacia de la red no puede entregarle medicamentos a tiempo para evitar daños.

¿Toma/usa un medicamento especializado? ¿Necesita encontrar una farmacia especializada? Llame al 855-552-6028 o al 570-214-3554 (PA Relay: 711).

Horarios:
Lunes, martes, jueves y viernes: de 8 a.m. a 7 p.m.
Miércoles: de 8 a.m. a 8 p.m.
Sábados: de 8 a.m. a 2 p.m.

¿Es un miembro nuevo? Es posible que esté tomando/usando medicamentos que no están en nuestro formulario. O tal vez esté tomando/usando uno que está en nuestro formulario, pero requiere autorización previa.

En cualquier caso, es posible que necesite la aprobación de GHP Family para obtener un medicamento que no figura en el formulario. Hable con su médico para decidir si debe cambiar a un medicamento adecuado del formulario o solicitar una excepción del formulario. Mientras encuentra su mejor opción, aprobaremos el servicio y respetaremos la cantidad, la duración/frecuencia y el alcance de los servicios durante un máximo de 60 días para miembros mayores de 21 años. Para los miembros menores de 21 años, se aprobará el ciclo de tratamiento.