Miembros del plan
Llame al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro.
Cigna Healthcare PPO es la nueva red integral
Ofrece más opciones de atención cuando se encuentra fuera del área
Cambio de red
¿Necesita atención fuera del área de cobertura de la red de Geisinger Health Plan? A partir del domingo 1 de junio, la red Cigna HealthcareSM PPO reemplazará a la red First Health®.1
Su plan de salud tiene una nueva afiliación
Geisinger Health Plan ahora está afiliado a Cigna Healthcare.2
A partir del 1 de junio de 2025, la red Cigna Healthcare PPO reemplazará a la red First Health para ofrecer acceso mejorado a ubicaciones de proveedores en todo el país.
Si recibe atención en el área de cobertura de la red de Geisinger Health Plan, conserva el acceso a la red de GHP, que incluye más de 35,000 médicos de atención primaria y especialistas, más de 200 hospitales, más de 130 centros de atención conveniente y de urgencia, y más de 3,000 farmacias.
Si utiliza la red Cigna Healthcare PPO como red principal, ofrece más de 1.5 millones de proveedores y más de 6,400 hospitales.3
Todo esto significa que puede esperar un acceso continuo a la atención que necesita, cuando y donde la necesite.
Los beneficios y costos siguen siendo los mismos
Su estructura de beneficios, incluidos los costos, no cambiará.
Verifique que sus proveedores actuales formen parte de la red. Siempre es su responsabilidad verificar que un proveedor que consulta forme parte de la red y seleccionar uno nuevo, si es necesario.
Si se encuentra fuera del área de cobertura de la red y necesita atención de emergencia o urgencia, puede visitar cualquier sala de emergencias o centro de atención de urgencia y tendrá cobertura al nivel de beneficios dentro de la red.
Miembros que tienen un plan HMO
Si recibe atención de salud en el área de cobertura de la red de Geisinger Health Plan (GHP), seguirá utilizando la red de GHP.
Miembros que tienen un plan PPO
Si recibe atención de salud en el área de cobertura de la red de Geisinger Health Plan, utilizará la red de proveedores de GHP. Si necesita atención de salud fuera del área de cobertura de la red de GHP, tendrá acceso a proveedores para recibir la misma atención y beneficios a través de la red Cigna Healthcare PPO.
¿Mis proveedores siguen siendo parte de mi red?
Para la mayoría de los miembros, sus proveedores, incluidos médicos, especialistas y fisioterapeutas, seguirán siendo los mismos, especialmente si forman parte de la red de Geisinger Health Plan. Fuera del área de cobertura de la red de GHP, utilice la búsqueda de proveedores de Cigna para ver si son proveedores de la red. ¿Necesita ayuda con la herramienta de Cigna? Encuentre instrucciones imprimibles para la búsqueda en el directorio de proveedores de Cigna Healthcare.
Se emitirán nuevas tarjetas de identificación
Aguarde la llegada de su nueva tarjeta de identificación por correo entre mediados de abril y mayo. Su nueva tarjeta de identificación incluirá el logotipo de Cigna Healthcare.
¿Mi terapeuta forma parte de la red?
Si su proveedor de salud conductual está fuera del área de cobertura de la red de Geisinger Health Plan, verifique que forme parte de la red Cigna Healthcare PPO. Estas instrucciones pueden acelerar su búsqueda.
Beneficios
Obtenga información sobre autorizaciones y beneficios de farmacia.
¿Necesito obtener una nueva autorización para los servicios que recibo a través de la cobertura de First Health?
No, su proveedor es responsable de gestionar el proceso de autorización previa.
¿Hay cambios en los medicamentos cubiertos por la nueva red?
No, seguirá teniendo los mismos beneficios de farmacia.
Mi hijo es estudiante universitario. ¿Cómo funciona su cobertura?
Siempre tiene cobertura de servicios de atención de emergencia y urgencia fuera del área de cobertura de la red de GHP.
Si tiene un plan PPO, tendrá acceso a la red Cigna Healthcare PPO cuando se encuentre fuera del área de cobertura de la red de GHP.
Si tiene un plan que no es PPO, comuníquese con su empleador para saber si tiene la opción de configurar la red Cigna Healthcare PPO como su red principal.
Red y acceso
Sepa dónde puede acceder a un proveedor de Geisinger Health Plan (GHP) o a un proveedor de la red Cigna Healthcare PPO.
¿Puedo usar la nueva red integral de Cigna Healthcare dondequiera que viaje?
Sí, su plan de GHP cubre servicios de atención de emergencia y urgencia dondequiera que esté.
¿Qué condados se encuentran en el área de servicio y cobertura de la red?
Los miembros que accedan a servicios de atención de salud en el área de servicio o cobertura de la red utilizarán la red de Geisinger Health Plan como su red principal al obtener servicios en estos condados.
- Adams
- Bedford
- Berks
- Blair
- Bradford
- Bucks
- Cambria
- Cameron
- Carbon
- Centre
- Chester
- Clearfield
- Clinton
- Columbia
- Cumberland
- Dauphin
- Delaware
- Elk
- Franklin
- Fulton
- Huntingdon
- Jefferson
- Juniata
- Lackawanna
- Lancaster
- Lebanon
- Lehigh
- Luzerne
- Lycoming
- Mifflin
- Monroe
- Montgomery
- Montour
- Northampton
- Northumberland
- Perry
- Philadelphia
- Pike
- Potter
- Schuylkill
- Snyder
- Somerset
- Sullivan
- Susquehanna
- Tioga
- Union
- Wayne
- Wyoming
- York
Mi proveedor de Cigna Healthcare me indicó que me haga análisis de sangre. ¿Debo ir a un laboratorio específico?
Sí, si su proveedor de Cigna Healthcare le ha derivado para que se haga análisis de sangre o reciba otros servicios adicionales, deberá visitar un laboratorio de la red de Cigna Healthcare. Aunque su proveedor haya solicitado las pruebas, estos servicios deben realizarse en un laboratorio de la red Cigna Healthcare PPO designado para garantizar la cobertura y una facturación adecuada. Busque en el directorio de proveedores de Cigna Healthcare. Seleccione “Health Facilities and Group Practices” (Centros de salud y consultorios grupales).
Mi proveedor no forma parte de la red Cigna Healthcare PPO. ¿Cómo puede unirse?
Los proveedores pueden visitar cigna.com/healthcare-professionals/join-our-network o llamar al 800-88-CIGNA (800-882-4462).
Reclamaciones y facturación
Conozca cómo se gestionan la facturación y las reclamaciones.
¿Debo presentar mi propia reclamación?
No, no si acude a un proveedor contratado de GHP o Cigna Healthcare. Los proveedores de su red (GHP o Cigna Healthcare) deben enviar un formulario de reclamación a GHP o Cigna Healthcare. Puede encontrar ambas direcciones en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro. Consulte el documento de su plan al presentar reclamaciones fuera de la red.
¿Qué sucede si un proveedor solicita el pago total por adelantado o no presenta la reclamación por mí?
Al momento de su visita, es posible que deba pagar un copago. Si se le solicita pagar más que el costo compartido indicado en su tarjeta de identificación de miembro, recuérdele a su proveedor que tiene acceso a la red Cigna Healthcare PPO. ¿Necesita ayuda? Llame al equipo de Atención al Cliente de GHP al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación.
¿Qué sucede si recibo una factura por correo del proveedor o del hospital?
Si tiene preguntas sobre su costo compartido, llame al equipo de Atención al Cliente de GHP al número que aparece al reverso de su tarjeta de identificación. El costo compartido debe facturarse después de que su plan de seguro procese completamente los servicios.
¿Me facturarán la diferencia entre los cargos facturados y la tarifa de Cigna Healthcare?
Un proveedor que tiene contrato con la red Cigna Healthcare PPO no puede facturarle el saldo. Si cree que le están cobrando cargos adicionales a su costo compartido, llame al equipo de Atención al Cliente de GHP al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación.
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Permita que nuestro equipo de Atención al Cliente le ayude.
Corredores
Encuentre los recursos que necesita para apoyar a sus clientes en el repositorio de corredores.
Empleadores
Comuníquese con su ejecutivo de cuentas o corredor.
1La red Cigna HealthcareSM PPO se refiere a los proveedores de atención de salud (médicos, hospitales, especialistas) contratados como parte de Cigna Healthcare PPO para la administración compartida.
2Cigna HealthcareSM es una compañía independiente y no está afiliada a Geisinger Health Plan. El acceso a la red Cigna Healthcare PPO está disponible a través de la relación contractual entre Geisinger Health Plan y Cigna Healthcare. Cigna Healthcare ofrece todos los productos exclusivamente a través de las subsidiarias operativas de The Cigna Group, incluida Cigna Health and Life Insurance Company. El nombre, el logotipo y otras marcas de Cigna Healthcare son propiedad de Cigna Intellectual Property, Inc.
3Análisis de Cigna HealthcareSM sobre los proveedores reales contratados como parte de la red Cigna Healthcare PPO para la administración compartida a julio de 2024. Los datos están sujetos a cambios.