Miembros del plan
Llame al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro.
Cobertura en todo el país a través de la red Cigna Healthcare PPO
Más de 1.6 millones de opciones de atención cuando se encuentra fuera del área
Su cobertura de salud llega a todo el país
Geisinger Health Plan está afiliado a Cigna Healthcare®1.
Si recibe atención en el área de cobertura de la red de Geisinger Health Plan, tiene acceso a la red de GHP, que incluye más de 35,000 médicos de atención primaria y especialistas, más de 200 hospitales, más de 130 centros de atención conveniente y de urgencia, y más de 3,000 farmacias.
Más allá del área de cobertura de la red de GHP, la red Cigna Healthcare PPO2 ofrece acceso a más de 1.6 millones de proveedores y más de 6,400 hospitales.3
Todo esto significa que tendrá acceso continuo a la atención que necesita, cuando y donde la necesite.
¿Dónde uso la red de Cigna?
Siempre es su responsabilidad verificar que el proveedor que consulta forme parte de la red. Si se encuentra fuera del área de cobertura de la red y necesita atención de emergencia o urgencia, puede visitar cualquier sala de emergencias o centro de atención de urgencia y tendrá cobertura al nivel de beneficios dentro de la red.
Miembros que tienen un plan HMO
Si recibe atención médica en el área de cobertura de la red de Geisinger Health Plan (GHP), utilice la red de GHP para su atención.
Miembros que tienen un plan PPO
Si recibe atención médica en el área de cobertura de la red de Geisinger Health Plan, utilice la red de proveedores de GHP. Si necesita atención médica fuera del área de cobertura de la red de GHP, puede acceder a proveedores para recibir la misma atención y los mismos beneficios a través de la red Cigna Healthcare PPO.
¿Mis proveedores forman parte de mi red?
Fuera del área de cobertura de la red de Geisinger Health Plan, utilice la búsqueda de proveedores de Cigna Healthcare para ver si son proveedores de la red. ¿Necesita ayuda? Encuentre instrucciones imprimibles para la búsqueda en el directorio de proveedores de Cigna Healthcare. Dentro del área de cobertura de GHP, utilice la búsqueda de GHP para encontrar proveedores dentro de la red.
¿Dónde se encuentra el área de cobertura de la red de GHP?
La red de Geisinger Health Plan abarca 49 condados del este de Pennsylvania. En estos condados, recibirá atención de proveedores de la red de GHP.
¿Mi terapeuta forma parte de la red?
Si su proveedor de salud conductual está fuera del área de cobertura de la red de Geisinger Health Plan, verifique que forme parte de la red Cigna Healthcare PPO. Estas instrucciones pueden acelerar su búsqueda.
Red, acceso y beneficios
Sepa dónde puede acceder a un proveedor de Geisinger Health Plan (GHP) o a un proveedor de la red Cigna Healthcare PPO.
¿Puedo usar mi tarjeta de identificación con un proveedor de Cigna Healthcare?
Su tarjeta de identificación de miembro incluye el logotipo y la información de contacto de Cigna Healthcare. Simplemente presente su tarjeta de identificación e informe a su proveedor que recibe atención a través de la red de Cigna.
¿Puedo usar la red integral de Cigna Healthcare dondequiera que viaje?
Sí, su plan de GHP cubre servicios de atención de emergencia y urgencia dondequiera que esté.
¿Qué condados se encuentran en el área de servicio y cobertura de la red?
Los miembros que accedan a servicios de atención médica en el área de servicio o cobertura de la red utilizarán la red de Geisinger Health Plan como su red principal al obtener servicios en estos condados.
- Adams
- Bedford
- Berks
- Blair
- Bradford
- Bucks
- Cambria
- Cameron
- Carbon
- Centre
- Chester
- Clearfield
- Clinton
- Columbia
- Cumberland
- Dauphin
- Delaware
- Elk
- Franklin
- Fulton
- Huntingdon
- Jefferson
- Juniata
- Lackawanna
- Lancaster
- Lebanon
- Lehigh
- Luzerne
- Lycoming
- Mifflin
- Monroe
- Montgomery
- Montour
- Northampton
- Northumberland
- Perry
- Philadelphia
- Pike
- Potter
- Schuylkill
- Snyder
- Somerset
- Sullivan
- Susquehanna
- Tioga
- Union
- Wayne
- Wyoming
- York
Mi hijo es estudiante universitario. ¿Cómo funciona su cobertura?
Siempre tiene cobertura de servicios de atención de emergencia y urgencia fuera del área de cobertura de la red de GHP.
Si tiene un plan PPO, tendrá acceso a la red Cigna Healthcare PPO cuando se encuentre fuera del área de cobertura de la red de GHP.
Si tiene un plan que no es PPO, comuníquese con su empleador para saber si tiene la opción de configurar la red Cigna Healthcare PPO como su red principal.
Mi proveedor de Cigna Healthcare me indicó que me haga análisis de sangre. ¿Debo ir a un laboratorio específico?
Sí, si su proveedor de Cigna Healthcare le ha derivado para que se haga análisis de sangre o reciba otros servicios adicionales, deberá visitar un laboratorio de la red de Cigna Healthcare. Aunque su proveedor haya solicitado las pruebas, estos servicios deben realizarse en un laboratorio de la red Cigna Healthcare PPO designado para garantizar la cobertura y una facturación adecuada. Busque en el directorio de proveedores de Cigna Healthcare. Seleccione “Health Facilities and Group Practices” (Centros de salud y consultorios grupales).
Mi proveedor no forma parte de la red Cigna Healthcare PPO. ¿Cómo puede unirse?
Los proveedores pueden visitar cigna.com/healthcare-professionals/join-our-network o llamar al 800-88-CIGNA (800-882-4462).
Reclamaciones y facturación
Conozca cómo se gestionan la facturación y las reclamaciones.
¿Debo presentar mi propia reclamación?
No, no si acude a un proveedor contratado de GHP o Cigna Healthcare. Los proveedores de su red (GHP o Cigna Healthcare) deben enviar un formulario de reclamación a GHP o Cigna Healthcare. Puede encontrar ambas direcciones en el reverso de su tarjeta de identificación de miembro. Consulte el documento de su plan al presentar reclamaciones fuera de la red.
¿Qué sucede si un proveedor solicita el pago total por adelantado o no presenta la reclamación por mí?
Al momento de su visita, es posible que deba pagar un copago. Si se le solicita pagar más que el costo compartido indicado en su tarjeta de identificación de miembro, recuérdele a su proveedor que tiene acceso a la red Cigna Healthcare PPO. ¿Necesita ayuda? Llame al equipo de Atención al Cliente de GHP al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación.
¿Qué sucede si recibo una factura por correo del proveedor o del hospital?
Si tiene preguntas sobre su costo compartido, llame al equipo de Atención al Cliente de GHP al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación.
¿Me facturarán la diferencia entre los cargos facturados y la tarifa de Cigna Healthcare?
Un proveedor que tiene contrato con la red Cigna Healthcare PPO no puede facturarle el saldo. Si cree que le están cobrando cargos adicionales a su costo compartido, llame al equipo de Atención al Cliente de GHP al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación.
¿Tiene preguntas?
Permita que nuestro equipo de Atención al Cliente le ayude.
Corredores
Encuentre los recursos que necesita para apoyar a sus clientes en el repositorio de corredores.
Empleadores
Comuníquese con su ejecutivo de cuentas o corredor.
1 Cigna Healthcare® es una compañía independiente y no está afiliada a Geisinger Health Plan. El acceso a la red Cigna Healthcare PPO está disponible a través de la relación contractual entre Geisinger Health Plan y Cigna Healthcare. Cigna Healthcare ofrece todos los productos exclusivamente a través de las subsidiarias operativas de The Cigna Group, incluida Cigna Health and Life Insurance Company. El nombre, el logotipo y otras marcas de Cigna Healthcare son propiedad de Cigna Intellectual Property, Inc.
2 La red Cigna Healthcare® PPO se refiere a los proveedores de atención médica (médicos, hospitales, especialistas) contratados como parte de Cigna Healthcare PPO para la administración compartida.
3 Análisis de Cigna Healthcare® sobre los proveedores reales contratados como parte de la red Cigna Healthcare PPO para la administración compartida a julio de 2024. Los datos están sujetos a cambios.