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Certificación de cumplimiento de los CMS

Entidad de primer nivel, posterior o relacionada (FDR)

De acuerdo con las regulaciones de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS), Geisinger Health Plan requiere que su compañía cumpla y certifique que cumple con los requisitos en las siguientes áreas:

Código de conducta de Geisinger Health Plan

  • Comunica las expectativas de cumplimiento de GHP
  • Pueden utilizarse los estándares de conducta de su propia organización si cumple con todos los requisitos de los CMS.
  • El Código de conducta debe distribuirse a cada uno de sus empleados dentro de los 90 días de empleo y anualmente a partir de entonces.

Verificaciones de la lista de exclusión de OIG/GSA

  • Realizadas para todos los empleados, farmacias, proveedores, miembros de la junta o personas y entidades relacionadas
  • Realizadas antes de la fecha de inicio de la contratación o incorporación y mensualmente a partir de entonces

Buscar en la base de datos de exclusiones

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Todos los campos son obligatorios, a menos que estén marcados como opcionales

Doy fe de que, de acuerdo con los requisitos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS), he recibido y revisado el Código de conducta del plan de salud grupal (Group Health Plan, GHP), que incluye un mecanismo para denunciar sospechas de problemas de cumplimiento y fraude, y el Código de conducta del GHP o su equivalente se ha distribuido a todos los empleados, farmacias, proveedores, miembros de la junta o personas y entidades relacionadas dentro de los plazos requeridos.

Doy fe de que, de acuerdo con los requisitos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS), la compañía cumple con todos los requisitos de supervisión para todas las entidades intermediarias que la compañía contrata para los servicios. Una entidad intermediaria es cualquier parte que celebra un acuerdo por escrito, aceptable para los CMS, con personas o entidades involucradas en el beneficio de Medicare Advantage (MA) o el beneficio de la Parte D, por debajo del nivel del acuerdo entre el plan de salud grupal (Group Health Plan, GHP) y una entidad contratada de primer nivel. Estos acuerdos por escrito con entidades intermediarias continúan hasta el nivel del proveedor final de los servicios administrativos y de salud.

Doy fe de que todos nuestros empleados, farmacias, proveedores, miembros de la junta o personas y entidades relacionadas se han evaluado en función de la Lista de personas/entidades excluidas de la Oficina del Inspector General (Office of Inspector General, OIG) antes de la contratación y mensualmente a partir de entonces, y que todas las entidades y personas identificadas como excluidas han sido o serán informadas de inmediato al director de Cumplimiento del GHP y que han sido o serán retiradas de inmediato de cualquier trabajo, directa o indirectamente, relacionados con los programas federales de atención médica, incluidos los planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage y Medicaid.

Doy fe de que todos nuestros empleados han sido informados sobre un mecanismo de denuncia de problemas relacionados con el fraude y el cumplimiento, y una política de no represalias para denuncias de buena fe.