Aproveche al máximo el formulario de medicamentos de su plan
Consulte la cobertura de medicamentos, vea las actualizaciones y administre los costos de sus medicamentos
Acerca de los formularios de medicamentos
Un formulario es una lista de medicamentos recetados y medicamentos que están cubiertos por su plan. Se actualiza continuamente con el tiempo. Los costos y las restricciones de los medicamentos cubiertos varían según el plan.
Los medicamentos son seleccionados por GHP y representan medicamentos que se consideran una parte necesaria de un programa de tratamiento de calidad.
Sin importar si es miembro de Geisinger Health Plan o si aún está buscando un seguro, puede usar el formulario para lo siguiente:
- Ver si su medicamento está cubierto
- Encontrar farmacias de la red
- Consultar las actualizaciones y los retiros
Consulte el formulario de su plan o el tipo de plan que le interesa.
Para obtener resultados personalizados, inicie sesión en el portal para miembros para ver el formulario de su plan.
Explore el formulario de su plan
Un formulario bien estructurado mejora la atención del paciente al ayudar a los médicos a recetar medicamentos seguros y eficaces para obtener los mejores resultados posibles. Por lo general, cubrimos los medicamentos enumerados en nuestro formulario si se recetan en una farmacia de la red y se siguen todas las reglas del plan.
Para obtener detalles sobre cómo surtir sus recetas, consulte su Evidencia de cobertura.
Cómo comprender los niveles de medicamentos
Los formularios tienen niveles que representan diferentes costos de medicamentos:
- Los niveles más bajos generalmente incluyen medicamentos genéricos.
- Los niveles más altos generalmente incluyen medicamentos de marca o especializados costosos para afecciones poco frecuentes.
Los factores que influyen en la asignación de nivel incluyen los siguientes:
- Si hay una opción genérica disponible.
- El costo total.
- La comparación de costos con otros medicamentos que tratan la misma afección.
- Alternativas de venta libre.
- Factores clínicos y económicos.
Opciones de medicamentos que no están en el formulario de su plan.
Solicitud de adición al formulario
Los médicos pueden solicitar cambios en el formulario a través del Departamento de Farmacia de Geisinger Health Plan.
- 800-988-4861
- De lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m., hora del este.
- TDD/TTY: 711. De lunes a viernes, de 8 a.m. a 4:30 p.m., hora del este.
Solicitar una excepción al formulario
Para solicitar cobertura para un medicamento que no está en el formulario:
- Inicie sesión en el portal para miembros.
- Envíe un mensaje seguro para solicitar una excepción.
Un representante revisará su solicitud y se comunicará con su médico. La ley de Pensilvania exige que un médico inicie excepciones al formulario.
Exclusiones del formulario
Según su plan, es posible que algunos medicamentos no tengan cobertura. Estos pueden incluir:
- Medicamentos de venta libre.
- Terapias experimentales o en investigación.
- Medicamentos estéticos.
Retiro de medicamentos recetados.
Cuando la FDA emite un retiro de medicamentos de clase I o clase II, Geisinger Health Plan informa rápidamente a los miembros y a los médicos que los recetan.
Si recibió el medicamento retirado a través de sus beneficios de farmacia, recibirá una notificación.
- Clase I: existe una buena probabilidad de que el medicamento pueda causar problemas de salud graves o incluso la muerte.
- Clase II: el medicamento puede causar problemas de salud temporales o reversibles y, en casos poco frecuentes, problemas de salud graves.
Para obtener la información más reciente sobre retiros de medicamentos, retiros del mercado y alertas de seguridad, visite el sitio web de la FDA.
Actualizaciones de cobertura de farmacia
Actualizaciones del formulario
Notas del comité de farmacia y terapéutica
Cómo buscar medicamentos y farmacias cubiertos
Para los servicios de farmacia para todos los miembros, se debe llamar al 800-988-4861 (TTY: 711) | De lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m.
Inicie sesión para obtener resultados más rápidos
Cuando inicie sesión en su cuenta del portal para miembros, su plan será preseleccionado.
Explore sus beneficios de farmacia para miembros
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Términos frecuentes de farmacia
Los planes Geisinger Gold Medicare Advantage HMO, PPO y HMO D-SNP son ofrecidos por Geisinger Health Plan/Geisinger Indemnity Insurance Company/Geisinger Quality Options, Inc., planes de salud con un contrato con Medicare. La continuidad de la inscripción en Geisinger Gold depende de la renovación del contrato. Geisinger Health Plan, Geisinger Indemnity Insurance Company y Geisinger Quality Options, Inc. forman parte de Geisinger, una organización integrada de prestación y cobertura de atención médica. Risant Health es la organización matriz de Geisinger.
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