Preguntas frecuentes sobre Medicare

Sigue siendo elegible para Medicare. Inscríbase en la Parte A de Medicare durante su período de inscripción inicial para evitar multas, incluso si continúa trabajando.

Revise los detalles de elegibilidad

Califica qué tan bien funcionan los planes Medicare Advantage y Medicare Parte D en áreas como calidad de la atención, Servicio al Cliente, quejas, experiencia del miembro, manejo de afecciones crónicas y seguridad de los medicamentos. Los planes tienen una calificación de 1 a 5 estrellas, en la que 5 representa los mejores.

Algunos planes permiten visitas a cualquier proveedor, mientras que otros ofrecen costos más bajos para proveedores dentro de la red. Visite el sitio web de su plan o consulte a su proveedor directamente.

Por lo general, no se necesita una derivación para los planes PPO, PFFS HMO o SNP.

Sí, los planes Medicare Advantage (Parte C de Medicare) a menudo proporcionan beneficios extras en comparación con Original Medicare (Partes A y B).

• Atención dental: Muchos planes cubren la atención dental de rutina, como limpiezas, radiografías, exámenes y, a veces, procedimientos más integrales.
• Atención oftalmológica: La cobertura a menudo incluye exámenes anuales, anteojos y lentes de contacto.
• Audición: Los planes pueden incluir exámenes de audición y audífonos.
• Acondicionamiento físico: Algunos planes ofrecen membresías en gimnasios, como SilverSneakers.

Nota: Los beneficios varían según el plan y el proveedor, así que asegúrese de revisar los planes específicos disponibles en su área.

Los planes Geisinger Gold para personas están disponibles en estos condados específicos:

• Adams
• Allegheny
• Armstrong
• Beaver
• Bedford
• Berks
• Blair
• Bradford
• Bucks
• Butler
• Cambria
• Cameron
• Carbon
• Centre
• Chester
• Clarion
• Clearfield
• Clinton
• Columbia
• Crawford
• Cumberland
• Dauphin
• Delaware
• Elk
• Fayette
• Forest
• Franklin
• Fulton
• Greene
• Huntingdon
• Jefferson
• Juniata
• Lackawanna
• Lancaster
• Lawrence
• Lebanon
• Lehigh
• Luzerne
• Lycoming
• McKean
• Mifflin
• Monroe
• Montgomery
• Montour
• Northampton
• Northumberland
• Perry
• Philadelphia
• Pike
• Potter
• Schuylkill
• Snyder
• Somerset
• Sullivan
• Susquehanna
• Tioga
• Union
• Venango
• Warren
• Washington
• Wayne
• Westmoreland
• Wyoming
• York

No, pero considere inscribirse incluso si no tiene ningún medicamento recetado en este momento. De esa manera, puede evitar futuras multas.

Ver detalles de la Parte D

Si era elegible y no se inscribió antes del 15 de mayo de 2006 y no ha tenido una cobertura similar desde entonces, es posible que deba pagar más todos los meses.

No, la inscripción en un plan independiente cancelará automáticamente su inscripción en el plan MAPD.

La cobertura comenzará el 1 de enero del año siguiente.

PACE y PACENET de Pensilvania se aseguran de que los residentes elegibles obtengan cobertura de medicamentos de calidad al menor costo posible.

• Llame a un representante de PACE/PACENET al 866-712-2060, de lunes a viernes, de 9 a.m. a 5 p.m.
• Llame a Geisinger Gold al 800-498-9731 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m.

Nuestro formulario puede cambiar durante el año. Para obtener actualizaciones, inicie sesión en su portal para miembros o llame al 800-988-4861 (TTY: 711) todos los días, de 8 a.m. a 8 p.m.

Es posible que haya ayuda extra disponible para pagar las primas y los costos. Verifique si reúne los requisitos:

• Llame al 800-MEDICARE (800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
• Llame a la Oficina del Seguro Social al 800-772-1213, de lunes a viernes, de 7 a.m. a 7 p.m.
• O llame a su oficina estatal de Medicaid.

Los programas de manejo de opioides limitan un suministro para 7 días para los miembros sin terapia establecida y requieren revisiones para múltiples opioides de acción prolongada.

• Puede estar exento si tiene un diagnóstico activo de cáncer, anemia falciforme o está en un centro de cuidados paliativos o centro de atención a largo plazo.
• Para obtener más información, llame al 800-988-4861 (TTY: 711) todos los días, de 8 a.m. a 8 p.m.

Puede finalizar su membresía en nuestro plan solo durante ciertos momentos del año, conocidos como “períodos de inscripción”. Todos los miembros tienen la oportunidad de abandonar el plan durante el período de inscripción anual y durante el período de cancelación de inscripción anual de Medicare Advantage. En determinadas situaciones, también puede ser elegible para abandonar el plan en otros momentos del año.

Su membresía generalmente finalizará el primer día del mes posterior a la recepción de su solicitud para cambiar su plan.

Hasta que finalice su membresía, debe seguir recibiendo sus servicios médicos a través de nuestro plan. Si se va de Geisinger Gold, es posible que pase algún tiempo antes de que su membresía termine y su nueva cobertura de Medicare entre en vigencia. Durante este tiempo, debe continuar recibiendo su atención médica a través de nuestro plan.

Si está hospitalizado el día en que finaliza su membresía, su hospitalización generalmente estará cubierta por nuestro plan hasta que le den el alta (incluso si le dan el alta después de que comience su nueva cobertura de salud).

• Si no permanece inscrito continuamente en la Parte A y la Parte B de Medicare.
• Si se muda fuera de nuestra área de servicio durante más de 6 meses.
• Si se muda o realiza un viaje largo, debe llamar a Servicios para Miembros para averiguar si el lugar al que se muda o viaja está en el área de nuestro plan.
• Si va a prisión.
• Si intencionalmente nos da información incorrecta cuando se inscribe en nuestro plan, y esa información afecta su elegibilidad para nuestro plan.
• Si continuamente se comporta de una manera que es perturbadora y nos dificulta brindarle atención médica a usted y a otros miembros de nuestro plan.
• No podemos obligarlo a abandonar nuestro plan por este motivo a menos que obtengamos primero el permiso de Medicare.
• Si permite que otra persona use su tarjeta de membresía para obtener atención médica.
• Si cancelamos su membresía por este motivo, Medicare puede hacer que el Inspector General investigue su caso.
• Si no paga las primas del plan durante 2 meses.
• Debemos notificarle por escrito que tiene 2 meses para pagar la prima del plan antes de que cancelemos su membresía.

Si tiene preguntas o desea obtener más información sobre cuándo podemos finalizar su membresía, llame al equipo de Atención al Cliente de Gold al 800-498-9731 (TTY: 711).

• Del 1 de octubre al 31 de marzo, todos los días, de 8 a.m. a 8 p.m., hora del este
• Del 1 de abril al 30 de septiembre: de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m., hora del este; sábados de 8 a.m. a 2 p.m., hora del este

No podemos pedirle que abandone nuestro plan por ningún motivo relacionado con su salud. ¿Qué debe hacer si sucede esto?

Si considera que se le está pidiendo que abandone nuestro plan por un motivo relacionado con la salud, llame a Medicare al número gratuito 800-MEDICARE (800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar sin cargo al 877-486-2048. Puede llamar las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Tiene derecho a presentar una queja si cancelamos su membresía en nuestro plan. Si cancelamos su membresía en nuestro plan, debemos informarle por escrito nuestros motivos para finalizar su membresía. También debemos explicar cómo puede presentar una queja sobre nuestra decisión de finalizar su membresía.